Definícia ochorenia

 

Hnačka nielen u dieťaťa, je stav charakterizovaný častými riedkymi stolicami  s alebo bez vracania a horúčky.  

Môže byť spôsobená  infekciou – kvasinky, plesne, parazity, baktérie, alebo zápalové faktory / kolitída, Crohnova choroba/, metabolické poruchy / cystická fibróza/, diétna chyba, alergia, medikamentózne vplyvy a iné.

            Ochorenie obyčajne začína odmietaním potravy už asi 2-3 dni pred zjavením sa hnačiek. Deti prestanú priberať na hmotnosti, vracajú, sú bledé, strácajú záujem o okolie, častá je horúčka. Zo začiatku sú stolice kašovité, potom vodnaté. Ak je postihnuté aj hrubé črevo, môžu byť s prímesou hlienov a krvi, dieťa menej močí, je nepokojné. Časté sú bolesti až kŕče brucha, postihnutie centrálneho nervového systému – spavosť. Tieto sa obyčajne vyskytujú v letnom období, kedy môže veľmi ľahko dochádzať ku kontaminácii potravín najmä cestou špinavých rúk, hmyzom a pod. V mesiacoch január až marec je vrchol incidencie vírusových ochorení, najmä rotarovírususnorovírus. Kampylobakter – bakteriálna infekcia sa vyskytuje od mája do júna, resp. od septembra do októbra. Salmonelové hnačky sa objavujú celoročne. Dlhodobá hnačka býva prítomná pri chronických ochoreniach čreva. Hlavnou komplikáciou akútnej hnačky pri strate tekutín a solí, je dehydratácia, ktorá vedie k metabolickému rozvratu. Najmarkantnejšími známkami dehydratácie je znížený turgor kože, úbytok hmotnosti, suché sliznice, oligúria, pokojová tachykardia, u dojčiat artériová hypotenzia a vpadnutá veľká fontanela. 

 

 

 

 

 

Liečba

Základom liečby je rehydratácia a diéta.  Dojčatá 0 – 6 mesačné, ak sú plne dojčené, dojčenie neprerušujeme, ale dopĺňame rehydratačným roztokom s obsahom solí a glukózy ako je napr. Kulíšek, ktrorý dostanete v lekárni. V domácom prostredí možno pridať ryžový odvar. U nedojčeného urobíme 6 hodinovú bezmliečnu pauzu a podávame rehydratačný roztok po lyžičkách. Po tomto čase môže dieťa mlieko, na  ktoré je nastavené, zriedené prevarenou vodou  v pomere 1:1.

                                                                                                                                                                                                                                                       Dojčatá 6 – 12 mesačné, po 6 hodinovej bezmliečnej pauze a podávaní realimentačného roztoku,  ktorý sme doplnili aj podávaním neperlivej minerálky napr. cez slamku, pridáme zemiaky, ryžu banány, varenú mrkvu, chudé biele mäso, staršie pečivo, zakvasené jogurty... .

Liečbu dopĺňame probiotikami, črevná dezinfekcia, ak je nutné - antibiotiká až hospitalizácia, kde sa pristupuje k parenterálnej rehydratácii po prípade rehydratácii enterálnou sondou. Ak sa pridružia komplikácie liečime ich postupom obvyklým pri týchto ochoreniach. Najčastejšie komplikácie: infekcie močových ciest, otitídy, pneumónie.

 

Prevencia

Ak dieťa nieje dojčené, je dôležitá dôsledná hygiena pri príprave  umelej výživy. Celkovo aj u starších detí dodržiavanie hygienických postupov pri príprave stravy, skladnenie potravín, hygienická starostlivosť o hračky a to aj v kolektívnych zariadeniach, nemocniciach a prevencia šírenia nozokomiálnej infekcie v nich  a to formou  izolácia chorého dieťaťa. Dbať na hygienické návyky detí po toalete, pred jedlom a súčastnej dobe je aj možnosť očkovania proti rotarovírusom u dojčiat.

 

 

 

Anamnéza                                          

Anamnézu zbierame od rodičov dieťaťa alebo zodpovedných osôb:                  

-          od kedy  trvá

-          akú má konzistenciu

-          počet hnačiek za 24 hodín

-          zápach

-          prímesi

-          bolesť

-          u starších detí ako často močí, u dojčiat počet pomočených plienok

-          telesnú teplotu

-          chuť do jedla

-          stravovacie návyky

-          rituály a zvyky

 

Fyzikálne vyšetrenia  

-          telesná teplota

-          pulz

-          dych

-          hmotnosť

-          stav slizníc, pier

-          turgor kože

-          diuréza

-          charakter a zápach  stolice

-          frekvencia stolice

 

Diagnostické vyšetrenia

-          výter z konečníka na bakteriologické vyšetrenie

-          krv  na sedimentáciu červených krviniek, krvný obraz, mineralogram, vyšetrenie acidobázickej rovnováhy

 

Aktuálne sesterské diagnózy

Porucha vyprázdňovania - hnačka v súvislosti s diétnou chybou.

Akútna bolesť brucha v súvislosti s hnačkovým ochorením.

Deficit objemu tekutín v dôsledku častých vodnatých stolíc.

Hypertermia v súvislosti so základným ochorením.

Narušená celistvosť kože v súvislosti s hnačkovým ochorením.