LEGNAGYOBB TANANYAG ADATBÁZIS
MAGYARORSZÁGON

Dokument keresése a további nyelveken: SK CZ HU

Összes beszámoló: (5793)

Külföldi nyelvtanfolyamok és középiskolai tanulmányok
Belépés Belépés Regisztráció
Töltse fel munkáját

Beszámoló Asthma cardiala-ban és cor pulmonale-ban szenvedő betegek ápolásának elvei és megfigyelése

Küldje el ismerősének Letölteni Hiba jelentése Csatlakozz a beszélgetéshez (4)

Doplnkové informace o referáte:

Kategória:Egyéb

Szerző: antiskola@antiskola.eu

Szavak száma:1799

Karakterek száma:12,707

Nyelv:Magyar nyelv

Oldalszám (A4):7.06

Megtekintések / letöltések száma:9670 / 98

Méret:14.44 kB

Asthma cardiala-ban és cor pulmonale-ban szenvedo betegek ápolásának elvei és megfigyelése
Jellemzo ápolási diagnózisok és kapcsolódó gyakorlati teendok
Praeventiós és rehabilitatiós lehetoségek


I. A szív anatómiája

A szív (cor) mintegy 350 g tömegu, ízmos falú, üreges szerv, amely a két tüdo között, a gátorüregben (mediastinum), nagyobb részével a bal oldalon helyezkedik el. Kúp alakú szerv, amelynek felso, szélesebb része a bázis (basis cordis), elkeskenyedo, asló része a szívcsúcs (apex cordis). A basis két oldalán fülszeru képzodmény látható: ez a jobb fülcse (auricula dextra) és a bal fülcse (auricula sinistra). A fülcsék a pitvarok kiöblösödései.
A szív felso és középso harmadának határán körkörös barázda (sulcus coronarius) húzódik, amelybol elol és hátul egy-egy hosszanti barázda halad az apex felé. Ezekben a sulcusokban futnak a szívizmot ellátó coronariák.

A szív üregei

A szív üregét a hosszanti irányban húzódó szívsövény (septum cordis) jobb és bal szívfélre osztja. Szülétés után fiziológiás esetben a két szívfél között nincs közvetlen összeköttetés. Mindkét félben felül a pitvar, alul a kamra található. A pitvarok és a kamrák között nyílás található. A jobb oldali a jobb pitvar kamrai szájadék (ostium atrioventriculare dextrum), a bal oldali a bal pitvar-kamrai szájadék (os. av. sinistrum). Ezeket a szájadékokat a csúcsos (cuspidalis) billentyuk zárják. Az av. határon rostos-porcos gyuru (anulus fibrosus) helyezkedik el, amelyrol a pitvarok és kamrák izomzata egymástól függetlenül ered, ezért a pitvari ingerület nem terjedhet rá közvetlenül a kamrai izomzatra, így a pitvarok és a kamrák külön nem húzódhatnak össze.

a) Jobb pitvar – atrium dextrum

Fala 2 mm vastag. 3 fontos véna ömlik ide.
 Vena cava superior (VCS) (felso üres visszér)
 Vena cava inferior (VCI) (alsó üres visszér)
 Sinus coronarius, amely a szív saját vénás vérét szállító vénájának utolsó, tágult szakasza
A jobb pitvarban vénás vér található. A pitvarközti sövény jobb pitvar felöli oldalán kb. ujjbegyni bemélyedés található, ez a fossa ovalis. A magzati életben ezen a helyen nyílás van (foramen ovale), melyen keresztül a jobb pitvar vérének egy része közvetlenül a bal pitvarba áramlik. A születés után a megváltozott nyomásviszonyok hatására a vér, egy már kifejlodött billentyut szorít a nyílásra, ami késobb szervül.

b) Jobb kamra – ventriculus dexter

Fala kb. 5 mm vastag. Innen indul ki a tüdoartéria (truncus pulmonalis), amely a jobb kamra vénás vérét szállítja a tüdobe. A jobb kamrában tehát vénás vér van.

c) Bal pitvar – atrium sinister

Fala kb. 2mm vastag. Ide ömlik a négy tüdovéna (vena pulmonalis), amelyek a tüdobol artériás vért szállítanak a bal pitvarba. A bal pitvarban tehát artériás vér található.

d) Bal kamra – ventriculus dexter

Fala kb. 15 mm vastag. Innen indul ki az aorta, amely a bal kamra artériás vérét a szervezet szerveihez, szöveteihez juttatja el.


A szív billentyui

a) Csúcsos vagy vitorlás billentyuk – valva atrioventricularis

Az AV szájadékokon találhatók.
 Jobb oldali szájadéknál 3 hegyu billentyu (valva tricuspidalis)
 Bal oldali szájadéknál 2 hegyu billentyu (valva bicuspidalis vagy valva mitralis)

Részei:
 Vitorla – cuspis: zárórész, amely a szájadék széléhez rögzül
 Szemölcsizom – m. papillaris : a kamra belso felszínérol szemölcsszeruen eloemelkedo izom
 Ínhúr – chorda tendinae: a szemölcsizomról húzódik a vitorla kamra felszínéhez.

b) Félhold alakú vagy zsebes billentyu (valvula semilunaris)

A nagyerek, azaz az aorta (valva aorta) és a truncus pulmonalis (valva trunci pulmonalis) kedzeti szakaszán találhatók. Mindkét érben 3-3 hegyu billentyu van. A billentyu és az érfal közötti rész a billentyutasak, amely az érfal felé nyitott.

A szív falának szerkezete

a) Szívbelhártya – endocardium
Vékony, fénylo réteg, amelynek vastagsága a szív különbözo részein eltéro. A szívbillentyuk az endocardium kettozetei

b) Szívizom – myocardium
A szív falának középso rétege, melynek vastagsága a szív különbözo részein eltéro

c) Epicardium
A szívburok zsigeri lemeze. Fénylo réteg, amely szorosan tapad a myocardiumhoz.

d) Szívburok – pericardium
A szívet körülhatároló burok, amely kevés síkos folyadékot tartalmaz a súrlódás csökkentésére.

A szív beidegzése

A szív önálló ingerképzo és ingervezeto rendszerreé rendelkezik, ami azt jelenti, hogy önmagában az ingerképzéshez a szívnek nincs szüksége külso idegi hatásra.

Ingerképzo rendszer részei:

a) Sinuscsomó (nodus sinuatrialis, Keith-Flack-csomó)
A JP hátsó falában, a VCS beömlése és a jobb fülcse között található. Elsodleges ingerképzo központ, normális körülmények között 60-80/min frekvenciával bocsát ki ingereket.

b) Pitvar-kamrai csomó (nodus atrioventricularis, Aschoff-Tawara-csomó)
A septumban, az AV határon található. Másodlagos ingerképzo központ, a szív muködését csak a sinuscsomó károsodása esetén irányítja, 30-40/min frekvenciával.

Ingervezeto rendszer részei:

a) His-köteg –fasciculus atrioventricularis
Az AV-csomóból indulva a kamraközti sövényben húzódik lefelé, kb. 2 cm hosszan.

b) Tawara-szárak
A jobb- és bal oldali Tawara-szárak (crus dextrum et sinistrum) a His-köteg folytatása. Az apexig haladnak, majd onnan visszahajlanak a kamra falába.

c) Purkinje-rostok
A Tawara-szárak végén található vékony rostrendszer, amely a kamrák munkaizomzatának adja át az ingerületet.

Külso beidegzés

A külso idegek a sinuscsomóhoz futnak és befolyásolják annak muködését. Így biztosítják a szívnek a pillanatnyi feladatokhoz való alkalmazkodását.

a) Truncus symphaticus
Vegetatív sympathicus ingerületet szállít a sinuscsomóhoz. Hatására a sinuscsomóból kiinduló ingerek száma emelkedik, coronariák tágulnak.

b) Nervus vagus (X. agyideg – bolygóideg)
Vegetatív parasympathicus ingerületet szállít a sinuscsomóhoz. Hatására a szívmuködés lassul, coronariák szukülnek.

A szív muködése

I. A pitvarok összehúzódnak
II. Cuspidalis billentyuk megnyílnak, a vér átáramlik a kamrákba.
III. A két kamra összehúzódik, cuspidalis billentyuk záródnak, a vér a nagyerek felé folyik, a semilunaris billentyuk nyílnak.
IV. A kamrák systoléjakor a pitvarok elernyednek és újra megtelnek vérrel.
V. A kamra diastoléjakor a semilunaris billentyuk telnek meg vérrel és záródnak.


A szív muködése során jellegzetes hangok, az ún. szívhangok keletkeznek:

I. I. hang (systoles hang): kamrasystole közben keletkezik, amikor a csúcsos billentyuk összecsapódva zárják a vénás szájadékot.
II. II. hang (dyastoles hang): a kamra diastolejakor keletkezik, amikor a félhold alakú billentyuk összecsapódva zárják az aorta és a truncus pulmonalis lumenét.


III. Asthma cardiale

= acut balszívfél-elégtelenség.
Oka: morbus hypertonicus, ISZB, vitiumok, különösen aortavitium.
A keringés decompensatiója miatt a vér torlódik, a BP, a vena pulmonalis és a pulmonalis capillaris nyomás emelkedik, és a kelleténél több folyadék jut a tüdo interstitiumába. Tkp. oedema pulmonum.

Tünetek: rohamokban jelentkezik, többnyire éjjel, alvásából ébreszti fel a beteget, aki úgy érzi, azonnal fel kell ülnie, mert megfullad. Súlyossága változó, spontán is szunhet, de átmehet súlyos, életveszélyes pulmonalis oedemába is.
Az asthma cardiale legelfogadottabb magyarázata az, hogy az éjszakai nyugalom idején a JK functiója hamarabb javul, mint a BK-é, és a napközben kialakult vagy már meglévo periphériás oedema a keringésbe jut, majd a tüdobe kerülve a fokozott tüdopangás produkálja a tüneteket: fulladás, verejtékezés, cyanosis, halálfélelem, hypotensio, nagy mennyiségu, ún. szilvalé-köpet

Th.: acut ellátása megegyezik az oedema pulmonum ellátásával.
 Ágy fejvégének azonnali megemelése
 O2 adása
 Vénabiztosítás
 Azonnal gyors hatású diureticum (pl. inj. Furosemid iv. 40-60mg)
 Nitrátkészítmények: Nitrolingual, ISMN, ISO-MACK: hatékony vénás értágítók, csökkentik a vénás visszaáramlást
 Orzorészlegre helyezés
 Szívtámogatás Digoxin inj-val: fokozza a kontraktilitást.
 Sedatívum adása a szorongás csökkentésére
 Elektrolitok vizsgálata és pótlása

Hosszútávú ellátás – gondozás
 Pihentetés, nagy fizikai megterhelés kerülése. Haemodinamikai szempontból a karoszékben tartózkodás a legmegfelelobb
 Étrend: megszorított só- és folyadékbevitel
 Vízhajtás heti 1-2 alkalommal
 Értágító kezelés: azt a legalacsonyabb tensiót kell elérni, amit a beteg még jól tolerál (pl. Tensiomin, Minipress, Corinfar)
 Digitalizálás: Digoxin p.o. napi fél tbl. Többnyire elegendo. Intoxicatio jelei: étvágytalanság, hányinger-hányás, szikralátás, arrhytmiák (ES, bigeminia), bradycardia
 Arrhytmiák megelozése, rendszeres EKG-kontroll

Megfigyelés:
 Jellemzo tünetek: dyspnoe, orthopnoe, nappali köhögés, fáradékonység, sipolás, szörcsölés, tachycardia, cyanosis, hypertonia. Romló perifériás keringés: gyenge periph. pulsatiók, huvös, verejtékes bor, megváltozott tudatállapot, oliguria.
 Kardinalis tünetek: P, RR, légzés, tudat
 Folyadéklap-vezetése
 Gyógyszerhatások: esetleges digitalis-intoxicitas jeleit megfigyelni, értágítók hatására bekövetkezo fejfájás, forróságérzés

Ápolási elvek:
 Kardinalis tünetek rendszeres ellenorzése
 Fizikai munka mérséklése, sok pihenés
 Félülö, ülo helyzetben való fektetés
 Pontos gyógyszerelés
 Folyadék- és sóbevitel (Na+) korlátozása
 Folyadéklap pontos vezetése

Jellemzo ápolási diagnózisok

Légúti elzáródás kockázata a nagymennyiségu köpet ürülése miatt
 Leszívás, vénabiztosítás, O2
 Félülo-helyzetbe emelés
 Elrendelt gyógyszerek adása

Az erokifejtés csökkent turése a napi tevékenységhez nem elégséges O2 ellátás következtében
 Pihenés biztosítása, karosszékben, Fowler-helyzetben
 O2-therapia
 Elrendelt gyógyszerek adása

Folyadékfelesleg a peripheriás oedema keringésbe jutása miatt
 Fowler-helyzet biztosítása
 Elrendelt diureticumok adása
 Folyadéklap vezetése

Csökkent mértéku gázcsere a tüdo légzofelületének csökkenése miatt
 O2-therapia
 Pulzoximetriás kontroll vagy vérgázanalízis

Fertozés kockázata a vénabiztosító eszközök miatt
 Asepticus punctio
 Steril fedés, rendszeres kötéscsere
 Fertozés jeleinek figyelése, periphériás eszközök 48-72 óránkénti cseréje

Szorongás az ismeretlen kórházi környezet miatt
 Pszichés vezetés

Félelem és ismerethiány a betegséggel és a kezeléssel kapcsolatosan
 A beteg felvilágosítása
 Ismertetni kell, mit tegyen roham esetén
 Praeventiós lehetoségek ismertetése
 Digoxin-intox. tüneteinek oktatása
 Figyelemfelhívás a rendszeres kontroll fontosságára

Praeventio
 Vitiumok esetén korán, decompensatio elotti opus
 Fizikai megterhelés minimalizálása
 Korlátozott folyadék- és sóbevitel

Rehabilitatio
 Szoros megfigyelés melletti fokozatos mobilisatio
 Gyermekkorban megfelelo pályaválasztás: kímélo életpályára irányítás
 Felnottek esetében sz.e. pályamódosítás, kímélet


IV. Cor pulmonale – Jobbszívfél-elégtelenség

A cor pulmonale chronicum fogalma alatt idült tüdobetegség következtében létrejövo – tartós jobbszívfél-megterhelés következtében kialakult – JK hypertrophiát értünk. Lényege a pulmonalis hypertensio és a JK hypertrophia.
Minden chronicus tüdobetegségben elofordulhat cor pulmonale, de leginkább foglalkozási ártalmakban kell vele számolni. Gyakori silicosisban, asthma bronchiale-ban, bronchitis chronicában, emphysema pulmonumban. Mellkasi deformitások is eredményezhetnek cor pulmonalet.
Diagnosztikájában fontos szerepet játszik az MRTg, az EKG. Mindig végeznek szívkatéterezést, mert a pulmonalis hypertensio csak véres úton határozható meg. Az EKG-jelek nem mindg határozhatók meg.

Tünetei: tág vena jugularisok, hypotonia, ascites, hepatomegalia, hányinger, meteorismus, tachycardia, peripheriás oedema, splenomegalia, cyanosis.

Th.: az acut cor pulmonale kialakulásában általában felso légúti infectiók játszanak szerepet. Látszólag banalis légúti infectiók során a beteg hirtelen kerül a decompensalt cor pulmonale életveszélyes állapotába: cyanoticus, zavart, csekély mértékben dyspnoes.
 Fontos a megfelelo, lehetoleg célzott antibiotikus kezelés
 Intenzív therapia a légzési elégtelenség miatt, sz.e. respirator
 O2-therapia. Szigorúan tilos 100 %-os koncentrációban adni. Ügyelni kell arra, hogy a FiO2 ne haladja meg a 30 %-ot.

Megfigyelés:
 Kardinalis tünetek pontos észlelése
 Légzés típusa
 Perifériás oedemák, ascites
 Tudati állapot
 O2-ellátás folyamatos ellenorzése

Ápolási elvek
 Kezelési eloírások, gyógyszerelés pontos kivitelezése
 Folyamatos megfigyelés
 Psychés vezetés
 Helyes, kímélo életmódra való szoktatás a kórházi kezelés idotartama alatt

Jellemzo ápolási diagnózisok

Elégtelen gázcsere kockázata a légzés nehézsége miatt
 O2-therapia
 Fowler-helyzet biztosítása
 Szigorúan tilos légzoközpont-bénító hatású szereket adni. Pl. morphin és származékait, codeint, altatókat.

Légzésleállás veszélye a légzési elégtelenség miatt
 O2-therapia
 Állandó felügyelet, lehetoség szerint ITO-n
 CPR-eszközök készenlétben tartása (légútbiztosítás, lélegeztetés)

Lélegeztetésrol való leszoktatás nehézsége a régóta fennálló gépi lélegeztetés köv.
 ITO-n végzik.
 Controllált módról assistalt módra térnek át, majd, ha a betegnek van spontán légzése, megpróbálják levenni a géprol

A végtagok nagyfokú oedemája a jobbszívfél, elégtelenség miatt
 Elrendelt diureticumok és K pontos adagolása
 Az oedemás végtagok és a bor gondos ápolása, védelme a sérülésektol
 Só- és folyadékbevitel visszaszorítása

Félelem és ismerethiány a betegség és a kezelés terén
 Betegoktatás az orvos és a novér/ápoló részérol

Szorongás az ismeretlen kórházi környezet és a beavatkozások miatt
 Szorongás oldása psychés vezetéssel

Praeventio
Felso légúti infectiók kialakulásának megelozése, már meglévo infectiók kezelése

Rehabilitatio
Fokozatos mobilisatio, kismértéku terhelés, roborálás, eloírt gyógyszerelés folytatása


Stiahnuté z www.antiskola.sk

Véleménycsere

REAGOVAT

shenyuhang írta - 28. 7. 2018 - 07:20

shenyuhang20180728

cheap mlb jerseys

canada goose

coach factory outlet

nike outlet online

coach outlet online

mulberry outlet

mont blanc pens

pandora charms

coach outlet store online

canada goose

uggs outlet

polo ralph lauren

canada goose jackets

adidas outlet store

mont blanc

pandora charms

michael kors outlet online

coach factory outlet

ugg boots outlet

canada goose

coach outlet

coach outlet

michael kors outlet clearance

adidas outlet online

fred perry clothing

vibram shoes

adidas nmd

air max 2017

coach outlet

uggs outlet online

vibram fivefingers

ugg outlet

coach factory outlet

cheap oakley sunglasses

kate spade handbags

michael kors outlet clearance

christian louboutin outlet

mbt shoes outlet

coach outlet

ray ban sunglasses outlet

michael kors outlet

ralph lauren sale clearance

polo ralph lauren outlet

michael kors outlet store

canada goose sale

cheap ugg boots

mont blanc outlet

off-white

coach factory outlet online

canada goose outlet

coach outlet

kate spade outlet store

pandora charms outlet

kate spade sale

ralph lauren

ugg boots clearance

ugg boots clearance

uggs outlet

coach factory outlet

cheap jerseys

coach outlet

adidas outlet

louboutin shoes

pandora charms

pandora jewelry

ugg boots

polo ralph lauren outlet

louboutin shoes

christian louboutin outlet

polo ralph lauren

cheap ugg boots

coach outlet store online

ray ban outlet

canada goose jackets

michael kors outlet

canada goose jackets

red bottom shoes

coach outlet online

michael kors outlet clearance

air jordan shoes

uggs outlet

ugg boots clearance

moncler outlet online

tory burch sandals

ray ban wayfarer

nike outlet online

moncler outlet

michael kors outlet online

michael kors outlet online

mcm outlet

pandora outlet

coach outlet store

mlb jerseys

cheap jerseys

coach outlet

pandora outlet

mbt shoes

mcm handbags

nike outlet

REAGOVAT

xiaoke írta - 19. 6. 2018 - 11:50

20180619xiaoke

nike revolution

san antonio spurs jersey

uggs outlet

dsquared2 jeans

golden state warriors jersey

tory burch outlet store

bally shoes

canada goose jackets

brequet wathes

michael kors outlet clearance

canada goose uk

light up shoes

kate spade purses

canada goose outlet store

pandora jewelry

cheap jordan shoes

ugg boots clearance

canada goose outlet store

michael kors outlet clearance

michael kors outlet

coach factory outlet

true religion jeans for men

kate spade handbags

givenchy jewelry

pandora charms sale clearance

nike outlet online

christian louboutin sale

cheap oakley sunglasses

ugg boots outlet

coach handbags online outlet

balenciaga sandals

nfl jerseys

canada goose uk

uggs outlet

michael kors outlet clearance

cheap ray ban sunglasses

michael kors uk

cheap oakley sunglasses

karen millen dresses

ugg outlet store

ugg boots on sale

pandora jewelry

coach outlet store online

ugg outlet online

cheap jordan shoes

kate spade new york

cheap jordan shoes

jordan shoes

ugg boots

pandora jewelry

coach outlet online coach factory outlet

polo pas cher

oakley sunglasses wholesale

coach outlet store online

polo ralph lauren shirts

canada goose jackets clearance

barbour jackets outlet

jordan shoes

audemars piguet watches

pandora outlet

pandora jewelry

michael kors

coach outlet online

air max 90

ralph lauren polo outlet

christian louboutin sale

cheap jordan shoes

coach factory outlet

arcteryx jacket

kate spade purses

ralph lauren outlet online

christian louboutin

christian louboutin

gucci outlet online

lacoste outlet

nike outlet store

polo ralph lauren shirts

basketball jerseys

michael kors outlet online

coach factory outlet

ugg outlet online

chrome hearts clothing

alexander mcqueen shoes

coach factory outlet

mulberry bags

oakley sunglasses wholesale

bape clothing

jordan shoes

ugg outlet,ugg outlet stores

michael kors outlet clearance

g-star jeans

off white outlet

air jordan shoes

cheap ugg boots

canada goose jackets

jordan shoes

air jordan shoes

christian louboutin sale

burberry outlet stores

polo ralph lauren

hermes online

polo ralph lauren outlet online

canada goose outlet online

michael kors handbags

michael kors outlet clearance

nike factory shoes

fitflops sandals

canada goose outlet store

kate spade outlet store

michael kors outlet clearance

cheap jordan shoes

christian louboutin

ugg boots

coach factory outlet

armani exchange

james harden jerseys

air jordan shoes

ray ban sunglasses outlet

baltimore ravens jersey

ugg outlet

coach factory outlet

christian louboutin

polo ralph lauren

true religion outlet store

coach outlet store online

furla handbags

ugg boots

jordan shoes

polo outlet

air max 1

10 deep clothing

cheap jordan shoes

michael kors bags

cheap jordan shoes

michael kors outlet clearance

tory burch outlet store

michael kors outlet online

moncler coats

coach outlet store

coach outlet store

jerseys wholesale

canada goose outlet store

air jordan shoes

canada goose outlet store

fossil watches

ralph lauren

houston texans jersey

a bathing ape

kate spade sale

canada goose jackets for women

cheap ray ban sunglasses

isabel marant outlet

longchamp pliage

coach factory outlet

ugg outlet online

kate spade outlet store

canada goose outlet

alife clothing

ralph lauren outlet

canada goose uk

michael kors outlet clearance

harry winston jewelry

michael kors outlet clearance

jordan shoes

oakley sunglasses wholesale

cheap jordans

pandora jewelry

barbour mens jackets

cheap air jordans

nhl jerseys for sale

coach factory outlet

ralph lauren polo shirts

suicoke sandals

diesel jeans

christian louboutin

ray ban sunglasses outlet

michael kors outlet clearance

coach outlet store online

jordan shoes

ralph lauren polo

kate spade new york

kate spade purses

gentle monster sunglasses

coach factory outlet

guess factory

christian louboutin

coach outlet store online

coach factory outlet

coach outlet store online

uggs outlet online

polo ralph lauren outlet online

cheap ray ban sunglasses

uggs outlet online

michael kors outlet clearance

canada goose jackets

nike shoes on sale

louboutin shoes

canada goose outlet store

pandora jewelry

cheap oakley sunglasses

coach factory outlet

uggs outlet online

polo ralph lauren

nike nba jerseys

pandora jewelry

swarovski crystal

ugg boots clearance

chopard jewelry

michael kors online

coach outlet online

canada goose outlet sale

nfl jersey wholesale

cheap jordans

canada goose outlet

longchamp pas cher

kate spade outlet online

kate spade new york

michael kors outlet clearance

polo ralph lauren outlet

oakley sunglasses wholesale

coach outlet store online

ray ban sunglasses outlet

coach factory outlet

coach outlet store online

harden vol 2

pandora outlet

ralph lauren shirts

ray ban sunglasses outlet

coach outlet online

swarovski crystal

air jordan shoes

canada goose outlet online

givenchy handbags

pandora outlet

pandora jewelry outlet

49ers jerseys

cheap air jordans

air max 2018

michael kors outlet clearance

cheap uggs

cheap air jordans

coach factory outlet

cheap oakley sunglasses

canada goose jackets sale

canada goose outlet online

michael kors outlet online

polo ralph lauren outlet

mlb jerseys wholesale

jordan 32

moncler outlet

tory burch sandals

michael kors outlet online

longchamp outlet online

miu miu outlet

canada goose

tag heuer watches

carrera sunglasses

nike outlet

kd 9

cheap air jordans

coach factory outlet

ugg outlet

adidas shoes

pandora outlet

adidas outlet store

canada goose jackets outlet

cheap jordans

michael kors outlet clearance

longchamp pas cher

canada goose

christian louboutin sale

coach outlet

cheap ray ban sunglasses

coach factory outlet

coach factory outlet online

cheap oakley sunglasses

nhl jerseys wholesale

kate spade

coach factory outlet

canada goose outlet online

air jordan retro

colts jersey

ralph lauren

polo ralph lauren outlet online

ralph lauren factory store

cheap jordans

jimmy choo sunglasses

ralph lauren outlet

kate spade handbags

cheap jordans

kyrie 4

pandora charms outlet

polo ralph lauren shirts

coach outlet store online

canada goose

tory burch outlet online

polo ralph lauren outlet

ralph lauren polo

michael kors outlet clearance

coach outlet

ugg boots

michael kors outlet

ugg boots for women

chrome hearts sunglasses

fingerlings monkey

coach outlet online

polo ralph lauren factory store

coach outlet store

mac outlet

christian louboutin

coach outlet store online

coach factory outlet

cheap oakley sunglasses

uggs outlet online

polo ralph lauren outlet online

fitflops shoes

christian louboutin sale

ralph lauren outlet

michael kors uk

canada goose outlet store

cheap ray bans

supreme clothing uk

cheap jordan shoes

ugg boots clearance

kate spade handbags

polo ralph lauren shirts

coach factory outlet online

pandora charms

michael kors handbags

canada goose outlet

michael kors outlet

canada goose jackets

true religion outlet store

balmain jeans

coach factory outlet

cheap air jordans

lacoste pas cher

kate spade outlet online

kevin durant shoes

ugg boots

coach outlet store online

under armour outlet

coach factory outlet

nike shoes on sale

cheap michael kors handbags

cheap jordans

canada goose outlet online

fendi handbags

denver broncos jersey

michael kors factory outlet

burberry outlet sale online

kate spade

oakley sunglasses wholesale

canada goose coats

coach factory outlet

polo ralph lauren outlet

ray ban sunglasses outlet

canada goose jackets

adidas outlet store

cheap jordan shoes

bulgari jewelry

cheap oakley sunglasses

huf clothing

freshjive clothing

basketball sneakers

canada goose

ray ban outlet

supreme clothing

cheap ugg boots

pandora jewelry

ugg outlet store

michael kors outlet clearance

ray ban sunglasses on sale

kate spade new york

malone souliers

moncler

michael kors outlet store

longchamp solde

pandora outlet

oakley sunglasses wholesale

manolo blahnik

stuart weitzman shoes

champion clothing

michael kors outlet

polo outlet

jerseys from china

kate spade

ray-ban sunglasses

ray ban sunglasses sale

polo ralph lauren outlet

supreme shirts

michael kors outlet store

kate spade handbags

moncler coats

air max 97

air jordan shoes

kate spade purses

kate spade

kate spade handbags

cheap ray ban sunglasses

chloe sunglassess

chloe outlet

michael kors outlet clearance

air more uptempo

isabel marant shoes

ugg boots on sale

air jordan shoes

broncos jerseys

swarovski jewellery

michael kors outlet online

air jordan shoes

coach outlet store online

coach outlet store online

brequet wathes

canada goose

kate spade handbags

nike trainers

jordan shoes

coach outlet online

michael kors outlet online

ralph lauren

adidas crazy

cheap jordan shoes

christian louboutin sale

canada goose jackets

michael kors outlet clearance

canada goose outlet store

oakley sunglasses wholesale

oakley sunglasses wholesale

ray ban sunglasses outlet

jordan shoes

michael kors outlet clearance

canada goose

kevin durant jerseys

cheap jordan shoes

uggs on sale

tory burch handbags

adidas soccer shoes

cheap jordan shoes

coach factory outlet

coach outlet online

uggs outlet

pandora charms

ugg boots

adidas shoes

christian louboutin

nba jerseys wholesale

cheap oakley sunglasses

cheap jordan shoes

ugg outlet

true religion jeans

michael kors outlet clearance

ray ban sunglasses outlet

true religion jeans sale

pandora jewelry

michael kors outlet clearance

uggs outlet online

true religion jeans sale

polo ralph lauren outlet

prada shoes on sale

bcbg dresses

pandora outlet

uggs canada

canada goose outlet store

michael kors outlet clearance

polo outlet online store

michael kors outlet clearance

coach outlet

mbt shoes outlet

coach outlet store online

pandora charms

canada goose outlet online

jimmy choo shoes

michael kors uk

ugg boots

polo ralph lauren outlet online

nike pegasus

ugg boots clearance

oakley sunglasses wholesale

pandora charms sale clearance

belstaff jackets

ugg outlet online

air max 90

ralph lauren

oakley sunglasses sale

ralph lauren outlet

calvin klein jeans

nfl jerseys wholesale

kd 10 elite

broncos jersey

Csatlakozz a beszélgetéshez (4)